2024年下颌角切除手术发展史与留角选择介绍

今天，我们来深入探讨下颌骨切除术，尤其是关于下颌角切除术的历史演变。

早在19世纪，为了减轻咬伤的频率，出现了初步的“轮廓手术”，仅简单切除下颌骨上的咬肌，骨头并未进行进一步的切除处理。

到了1949年，亚当斯医生首创了同时下颌角截骨和咬合切除术。由于取骨量大且采用口外切口，导致神经损伤和切口处严重的疤痕，这项技术逐渐遭到淘汰。

直到1951年，converse医生取得了显著的进展。他选择从口内入路切除下颌角肥厚的肌肉和突出的骨骼，大大降低了损伤面神经分支的风险，避免了皮肤疤痕的产生。此后，口内入路的下颌骨切除术逐渐成为主流。

当时采用的下颌角切除术仍采用“一刀切”的方式，不仅切口边线不够流畅，还容易出现方角，下颌角外翻的问题也未得到解决。

直到1989年，Back提出了两种线性截骨术，明确了下颌角的弯曲特性。但效果并不尽如人意，许多追求美的患者表示不满。当时，流行的是锥子脸审美，大家普遍认为脸部下颌骨越窄越尖越好。

如今，无论是技术水平还是审美观念都发生了巨大的变化。我们迎来了长曲线下颌骨截骨术的时代。杜本军医生作为水美医生组主任，擅长此术。他能够整个切除下颌骨骨块，形成平滑的弧线，创造出自然的前脸椭圆面角，前后之间过渡自然，避免“一刀切”的现象。

手术过程是在口腔黏膜上做一个切口，设计手术截下颌骨，直接看到下颌骨的轮廓。医生使用特制的手术锯，从成角度的下颌角上方，沿着嘴角垂直线下方向前进行一次性的截骨。如果下颌骨整体肥大，则需要进行长曲线截骨术，范围通常从耳垂两厘米处一直延伸到下巴。去除这段长曲线后，整个面部的线条会变得更加流畅。

但最终是否留下边角，取决于每个人的脸部基础。在完成CT扫描后，医生会根据美容寻求者的具体情况给出最合适的建议和方案。

从轮廓美学的角度看，人脸的轮廓需要一定的曲线和凹凸才能达到最佳的立体效果。选择合适的下颌骨切除术对于塑造美丽的面部轮廓至关重要。